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皮膚所見クイズ
症例報告 172 [主訴: 左下眼瞼の腫瘤]
| ＜症例＞ | 61歳、女性 |
|---|---|
| ＜主訴＞ | 左下眼瞼の腫瘤 |
| ＜既往歴＞ | 特記すべきことなし |
| ＜家族歴＞ | 特記すべきことなし |
| （症例提供） | 産業医科大学 皮膚科学教室 教授 中村 元信 先生 |
|---|---|
| （監修） | 産業医科大学 皮膚科学教室 教授 中村 元信 先生 |
解答と解説
診断名
- 基底細胞癌
鑑別診断
- １．スポロトリコーシス
２．サルコイドーシス
検査、原因、治療法
- ダーモスコピーで太さを変化させながら、蛇行状に走行する毛細血管拡張である樹枝状血管(arborizing vessels)が観察される（図２）。さらに、中央部には痂皮を伴う潰瘍が存在する。
図2 ダーモスコピー 
腫瘍からの３ｍｍパンチ皮膚生検では、真皮に基底細胞に類似した腫瘍細胞が増殖し、柵状配列があり、腫瘍胞巣と周囲結合組織の間に裂隙がある（図３）。
図3 病理 
これらダーモスコピー所見と病理所見から基底細胞癌と診断し、入院の上、全切除を行う予定である。
基底細胞癌は胎生期上皮細胞が増殖する腫瘍である。日本人では黒色であることが多いが、本症例のように黒色でない症例も存在する。ダーモスコピーと生検が確定診断に重要であり、治療は全切除が基本的治療法である。
