症例報告 163 [主訴: 頭部の脱毛]

解答と解説

診断名

• 全身性エリテマトーデス

鑑別診断

• ①シェーグレン症候群
  ②円形脱毛症と凍瘡

検査、原因、治療法

• 初診時は化粧をしていため、採血だけ行い化粧を落として後日再診とした。再診時は両頬部に辺縁が不正な浮腫性の紅斑を認め、初診時の採血で低補体（C3、4: 43.5、 7.0 mg/dl）と抗核抗体、抗SM抗体の陽性が見られた。顔面の紅斑からの生検組織では、表皮基底膜の空胞変性と真皮全層の血管、付属器首位のリンパ球浸潤、蛍光抗体直接法では真皮表皮境界部にIgMとC3の沈着を認めた。ヒドロキシクロロキンとプレドニゾロンの内服で加療し、脱毛及び低補体などの検査値異常は改善した。
  
  
  

  図1

  

  
  

  図2

  

  
  

  図3

  

  
  

  図4（蛍光抗体直説法；C3）